Questão de Ética e Legislação em Saúde — IDECAN · 2021
SaúdeÉtica e Legislação em SaúdeCOFENIDECAN2021IF-CEMédia
De acordo com o Guia de Recomendações para Registro de Enfermagem no Prontuário do Paciente e outros Documentos de Enfermagem, publicado pelo Cofen, a Anotação de Enfermagem é fundamental para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE – Resolução Cofen 358/2009). A anotação deve ser precisa, concisa, eficaz, atual, organizada e confidencial. Nesse contexto, informação concisa significa
Afornecer as informações reais e essenciais em uma anotação. Uma anotação curta e bem redigida é mais facilmente assimilada do que uma longa e irrelevante.
Bque os registros devem conter informações completas e pertinentes para a continuidade da assistência ou para condutas a serem tomadas.
Cregistrar todas as informações em formato adequado e em ordem cronológica.
Dque as informações sobre um cliente só deverão ser transmitidas mediante o entendimento de que tais dados não serão divulgados a pessoas não autorizadas.
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