Para responder à questão, considere o caso a seguir.
M.A.F.S., sexo feminino, 30 anos de idade, natural de Natal/RN e residente no bairro de Nazaré, procurou a Unidade Básica de Saúde do bairro com história de “febre alta e dor no corpo” há dois dias. A hipertermia relatada não foi aferida. Refere ainda calafrios, mialgia, cefaleia, náuseas, diarreia e febre alta, sendo esses últimos sintomas persistentes nos últimos sete dias. Ao exame físico, não foram constatadas alterações. A sorologia para dengue foi realizada após o 6º dia da febre, o IgM foi positivo, e o IgG foi negativo. A paciente evoluiu com cefaleia intensa, náuseas, prostração e exantema pruriginoso pelo corpo. Apresentou prova do laço positiva e metrorragia abundante. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: 3.870 de leucócitos, 38.000 de plaquetas, VSH 40, AST 344 e ALT 316.
A dengue é uma doença dinâmica, em que o paciente pode evoluir de uma fase para outra rapidamente. A Síndrome do Choque da Dengue é um dos sinais de agravamento da doença, e seu tratamento não difere daquele dispensado a qualquer paciente chocado. Para isso, é importante identificar, precocemente, os sinais e sintomas dessa síndrome que são, entre outros,
Apressão arterial convergente (PA diferencial = 20 mmHg), extremidades distais frias, cianose, enchimento capilar lento (> 2 segundos), redução da diurese e taquipneia.
Chipertenção arterial, extremidades cianóticas, enchimento capilar rápido (< 2 segundos), aumento da diurese e taquipneia.
Dhipotenção arterial, extremidades cianóticas, enchimento capilar lento (> 2 segundos), aumento da diurese e bradipneia.
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